Kui liigutamise ajal on põlveliigeses kuulda krõbinat, on see esimene gonartroosi tunnus. Traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini konservatiivsed meetodid aitavad vältida kõhre hävimist ja säilitada normaalset motoorset funktsiooni. Ravi tuleb alustada kohe - ainult sel juhul annavad reumatoloogid soodsa prognoosi.
Mis on gonartroos?
Mittepõletikulist degeneratiivset-düstroofilist haigust, mis mõjutab suurimat liigest põlve, nimetatakse gonartroosiks. Üsna ebatavaline meditsiiniline määratlus, millel on lihtsam "rahvalik" mõiste - "soolade sadestumine". Kuigi liigeste gonartroosi kliinilisel pildil on vähe pistmist põlveliigese kaltsineeritud soolade liigsega. Need ei mõjuta patoloogiat ja on ainevahetushäirete kõrvalmõju.
Põlveliigese gonartroosi teket soodustavad negatiivsed protsessid hüaliinses kõhres, eelkõige halb vereringe väikestes luuveresoontes. Lümfivooluga kaasas olevate toitainete ja hapniku puudumine viib põlve välise kõhrekihi hävimiseni.
Varases staadiumis on haigust äärmiselt raske ära tunda. Liigese deformeerumine toimub aeglaselt, kuni klaaskeha hüaliinne kõhr tõmmatakse protsessi. Sideme anatoomilist struktuuri muudetakse. Tekib hägusus, kude pakseneb, muutub õhukeseks, praguneb igas suunas. Patoloogia tagajärjeks võib olla kõhre täielik kadumine, mis põhjustab luukoe kasvajaid ja põlve pöördumatut kõverust.
Haiguse klassifikatsioon
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon jagab gonartroosi seitsmesse selgitavasse alamrubriiki:
- Primaarne kahepoolne gonartroos. Kõige sagedamini diagnoositakse 70–74-aastastel naistel ja 60–64-aastastel meestel. See paneb haiguse kategooriasse "eakad".
- Teine esmane gonartroos. Ühe põlveliigese patoloogia, mis on tingitud loomulikust kulumisest või muude haiguste taustal.
- Kahepoolne traumajärgne gonartroos. See mõjutab erineva vanusega inimesi, kellel on tõsised jalavigastused.
- Muud traumajärgsed gonartroosid. Ühepoolne, jäseme vigastuste ja verevalumite taustal.
- Teised sekundaarsed gonartroosid on kahepoolsed. Need on krooniliste, mitte täielikult paranenud verevalumite, luumurdude või nihestuste tagajärg. Kõige sagedamini diagnoositakse seda sportlastel, kellel on mõlema jala suur koormus – jalgpallurid, sportlased, iluuisutajad.
- Muud sekundaarsed gonartroosid. Elukutsega seotud patoloogia ühepoolne areng. Näiteks kaevurid, metallurgid, kalurid.
- Gonartroos, täpsustamata. See diagnoositakse haiguse seletamatu etioloogiaga pärast vanuse, kutsealase ja geneetilise eelsoodumuse väljajätmist.
Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab ühe või teise gonartroosi all üle 10 miljoni erineva vanuserühma inimese. Igal aastal sureb umbes 3 tuhat diagnoosiga inimest.
Põhjused
Põlveliigese artroos areneb põlveliigese ainevahetushäirete tõttu, mis viib kõhre pehmuse ja elastsuse kadumiseni.
Destruktiivsed protsessid on põhjustatud erinevatel põhjustel:
- Kilpnäärme haigused, mis rikuvad hormonaalset tausta;
- Põlveliigese veresoonte läbilaskvuse vähenemine;
- geneetiline konditsioneerimine;
- loomulik vananemine;
- Erineva päritoluga varasemad või praegused põlvevigastused;
- Rasvumine (üle 20% normist), mis avaldab põlveliigesele suurt survet;
- Põletikulised liigeste haigused (polüartriit, mädane artroos);
- autoimmuunhaigused (reumatoidartriit);
- spetsiifilised nakkuspatoloogiad (süüfilis, tuberkuloos, entsefaliit);
- Elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, toidu ja vee halb kvaliteet.
Samuti tuvastavad reumatoloogid mitmeid täiendavaid põhjuseid, mis põhjustavad gonartroosi arengut. Düsplaasia vastsündinutel. Selle diagnoosi korral kulub liiges kiiremini. Kollageeni struktuuri muutused põhjustavad sidekoes paikneva valgu rikkumisi.
Sümptomid sõltuvalt gonartroosi astmest
Põlveliigese artroosi esialgset staadiumi on raske diagnoosida. Ainult patsientide endi sümptomite kirjeldus ja reumatoloogide välisuuringud võimaldavad koostada kliinilise pildi, mis erineb gonartroosi iga progresseerumisastme kohta:
- I astme gonartroos.Tõmbevalu põlves, teatud jäikustunne, osaline tundlikkuse kaotus, raskused jala painutamisel, eriti pärast pikaajalist liikumatust, võimatus pikaajalisel kõndimisel või jooksmisel, kerge turse ilmnemine. Reeglina kaovad sümptomid pärast puhkust või lihtsaid anesteetikume.
- II astme gonartroos.Selles etapis on juba röntgenuuringul võimalik patoloogiat määrata. Valu muutub tugevamaks ja tekib pärast iga füüsilist tegevust. Ebamugavustunnet saab siiski leevendada puhkamisega. Hommikuti muutub jalgade sirgumine raskemaks, motoorse funktsiooni taastamine võtab veidi aega. Ebamugavustunnet täiendavad sagedased krambid vasikas, eriti öösel. Liikumise ajal on kuulda krõbinat. Põlveliigese turse on väljendunud. On nähtavad jäseme deformatsiooni tunnused.
- Gonartroosi III aste.Põlveliigeses on pöördumatud muutused. Kõhre anomaaliad saab eksimatult kindlaks teha röntgenpildil. Põlvevalu muutub pidevaks, ägedaks. Jalg lakkab põlvest paindumast. Patsient ei saa kõndida ilma kepi või karkudeta. Turse on märkimisväärne. Põlve anatoomiline kuju on silutud ja omandab soliidse välimuse. Esineb lülisamba esmane kõverus.
Diagnoos
Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse põlveliigese artroosi kliiniliste ilmingute ja patsiendi kaebuste kombinatsiooni. Haiguse põhjuste selgitamiseks või välistamiseks viiakse läbi uuringuid mitmel viisil.
Tavaline diagnostika on järgmine:
- Haiguse anamneesi koostamine. Anamneesis kaasuvad haigused, geneetiline eelsoodumus, varasemad traumad ja kirurgilised sekkumised, erialane tegevus jne.
- Lihas-skeleti süsteemi deformatsiooni väline hindamine. Kõnnak, rüht, põlveliigese seisund, jalgade kõverus.
- Üldine ülevaatus. Sääre, reie, kahjustatud liigese palpatsioon, haiguse lokaliseerimise määramine.
- Laboratoorsed uuringud. Üldine vereanalüüs annab andmeid põletikulise protsessi puudumise kohta. Kui protsess esineb teiste haiguste taustal, leitakse veres suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus. Valgu, globuliini ja fibrinogeeni tase erineb normindikaatoritest. Biokeemiline koostis jääb standardsete piiridesse. Kui patoloogia areng on lõppjärgus, tehakse põlveliigese sünoviaalvedeliku biopsia.
- Instrumentaalne uurimine. Röntgen on peamine ja kõige levinum meetod gonartroosi kahtluse diagnoosimiseks. Reumatoloog saab reeglina pildilt hõlpsasti kindlaks teha muutused luukoe struktuuris juba haiguse 2. staadiumi alguses. Kõrvalhaiguste esinemist ja nende tekkepõhjuseid diagnoositakse kaasaegsemate ja täpsemate seadmete abil - MRI, CT, ultraheli, osteostintigraafia, termograafia.
Gonartroosi ravi
Nagu kõik liigeste haigused, nõuab gonartroos süsteemset ravi, mida soovitatakse alustada esimeste sümptomite ilmnemisel. Sellisel juhul muutub ravi prognoos soodsaks ja tagab üsna lühikese aja jooksul naasmise normaalse elustiili juurde.
Terviklik ravi on suunatud haiguse peamiste tunnuste kõrvaldamisele:
- Ebamugavustunne, valu sündroom ja lihastoonus;
- Põlveliigese motoorse funktsiooni parandamine;
- Kõhre hävitamise protsessi peatamine;
- Sidelihaste tugevdamine;
- Põlveliigese normaalse vereringe taastamine.
Ravimid
Põletikuvastased ravimid
Need aitavad toime tulla valuga, leevendavad lihaskoe põletikust põhjustatud turset.
Kondroprotektorid
Kõhrekoe regenereerimine ja taastamine on võimatu ilma kondroprotektoriteta. Need on konservatiivse ravi peamine komponent.
Vasodilataatorid
Neid kasutatakse intraartikulaarsete veresoonte läbilaskvuse parandamiseks.
Hormonaalsed ravimid
Vähendada hormooni kortisooni tootmist, et vältida põletikuliste protsesside teket.
Hüaluroonhappe süstid
Kasutatakse intraartikulaarse sünoviaalvedeliku taastamiseks. Tänu sellele väheneb liigeseosade vaheline hõõrdumine, normaliseerub motoorne funktsioon ja taastub kõhrekoe elastsus.
Ensümaatilised ained
Need pärsivad trüpsiini aktiivsust, vältides seeläbi liigese edasist hävimist. Määratud kompleksis.
Füsioteraapia
Füsioloogilisi ravimeetodeid on põlveliigese artroosi raviks edukalt kasutatud aastakümneid. See võib olla eraldi teraapialiigina, ennetamiseks või rehabilitatsiooniperioodil. Nii on ka integreeritud lähenemisviis haigusele.
Kõige sagedamini määrab reumatoloog järgmist tüüpi protseduure:
- Elektroforees valuvaigistitega;
- Ultraheli ravi;
- Magnetoteraapia;
- Laseriga kokkupuude;
- Parafiinirakendused;
- Mudaravi;
- Terapeutiline võimlemine (harjutusravi);
- Manuaalteraapia, massaaž meditsiiniliste salvidega.
Kirurgia ja proteesimine
Kui gonartroos on kaugelearenenud staadiumis, hävib põlveliiges ja kõhrekoed, ei saa ilma kirurgilise operatsioonita hakkama. Vastasel juhul jääb inimene eluks ajaks invaliidiks.
Kaasaegne meditsiin pakub probleemi lahendamiseks mitmeid viise:
- Artrodees. Mõjutatud kudede ja põlveliigese täielik eemaldamine. Keha vabaneb haiguse fookusest, kuid jäseme motoorne funktsioon on täielikult kadunud. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kui patsiendil on täiendavaid liigesehaigusi.
- Artroskoopia. Hävitatud hüaliinkõhre eemaldatakse. Operatsioon on vähetraumaatiline, lühikese rehabilitatsiooniperioodiga. See on näidustatud patsientidele, kelle progress ei ole mõjutanud põlveliigest ennast.
- Periartikulaarne osteoomia. Keeruline operatsioon, mille põhiolemus on deformeerunud luude ja väljakasvude viilimine koos järgneva ühendamisega vajalikku anatoomilisse struktuuri.
- Endoproteesimine. Täielikult hävinud põlveliiges eemaldatakse ja selle asemele asetatakse titaanprotees. Tõhus meetod, mis võimaldab teil gonartroosi igavesti unustada. Nõuab hoolikat ettevalmistust ja pikka taastusravi.
Traditsiooniline meditsiin
Rahvapäraste retseptide kasutamine koos konservatiivse raviga võib leevendada väliseid sümptomeid (valu, turse). Loorberilehe, takjajuure, naistepuna, linnaste ja heina baasil valmistatud retseptid on end hästi tõestanud. Nendest valmistatakse salve, kreeme, tinktuure ja dekokte.
Nendel taimedel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nähtavate tulemuste saavutamiseks on vaja regulaarset ja pikaajalist kasutamist.
Mee baasil valmistatud salvid ja kompressid, millele on lisatud alkoholi või õunaäädikat, leevendavad hästi turset ja mõjuvad kahjustatud kudedele rahustavalt.
Toitesegu valmistatakse sidrunist ja küüslaugust, mida võetakse suu kaudu, üks teelusikatäis kumbagi, pärast hommiku- ja õhtusööki. Sellisel retseptil on kehale üldine tugevdav toime, see suurendab veresoonte läbilaskvust ja toidab liigeseid kasulike mikroelementidega.
Tuleb meeles pidada, et kodused ravimeetodid ei eemalda peamist probleemi - põlveliigese patoloogilist hävitamist.
Dieet
Dieedi järgimine on kompleksse ravi lahutamatu osa. Toitumise kohandamine ei aita mitte ainult kaalu kontrollida, vaid varustab ka luid ja liigeseid oluliste vitamiinidega.
Gonartroosi diagnoosiga patsiendile on see vastunäidustatud:
- Praetud, vürtsikas, soolane, marineeritud toit;
- Rasvased puljongid;
- Magusad küpsetised;
- Puuviljad, suure happeliste ensüümide sisaldusega;
- Alkohoolsed joogid.
Menüüd tuleks täiendada toorete juurviljade, puuviljade ja ürtidega, madala rasvasisaldusega hapupiimatoodetega, kondipuljongitega ja želatiini sisaldavate roogadega (tarretis, tarretis).
Täiendavad meetodid
Gonartroosi raviks on vaja läbida regulaarset kuurortravi, vähemalt kord aastas, võimalusel sagedamini. Vesiravi, mudaravi ja manuaalteraapia protseduurid suudavad haigust pikaks ajaks konserveerida ja vältida liigese hävimist.
Valutava põlve stabiilse seisundi säilitamine võtab teie ülejäänud elu. Kuid see võib muutuda kehale tervikuna üsna kasulikuks. Toitumise ülevaatamine, halbade harjumuste kaotamine, sportimine, kuurortide külastamine - elukvaliteet võib oluliselt paraneda.
Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine, esmaste sümptomite ignoreerimine ja valuliku põlveliigese talumatu stress võivad väga kiiresti muuta terve inimese abituks puudega inimeseks.